L’importance d’avoir une complémentaire santé

La pandémie de COVID-19 nous a tous faire prendre conscience d’une chose : la santé reste une question pleine d’imprévus, d’autant plus qu’elle est capable de provoquer des bouleversements financiers difficiles à gérer pour certaines personnes. Certes, les pouvoirs publics ont mis en place des mesures à destination de certaines catégories de Français, mais nous savons maintenant qu’il est important d’avoir une complémentaire santé capable de délivrer un soutien solide à tout moment.

Avec l’inflation, la guerre en Ukraine et divers autres facteurs, les prix des médicaments augmentent tout comme certains types de consultation. Par conséquent, en souscrivant une mutuelle santé pour vous-même et votre famille, vous apportez une protection supplémentaire qui soulage moralement et financièrement.

Nous avons recensé six raisons à prendre en considération si vous êtes à la recherche d’une solution pour protéger votre santé et celle de vos proches. 

Une réponse à l’inflation médicale en France

Combien les Français dépensent-ils en plus pour leur santé par rapport à leurs voisins européens ? En chiffres, selon un article publié sur le site UNMI, les dépenses courantes de santé au sens international (DCSI) des Français représentent 11 % du PIB contre 10,5 % en moyenne européenne. La France se situe au niveau de l’Allemagne, la Suède et les Pays-Bas, derrière la Suisse (12 %).

En effet, à mesure que les technologies médicales progressent et que les maladies se multiplient, le coût des traitements augmente également. Tous les frais engendrés peuvent peser lourdement sur les finances familiales sans une protection adéquate.

Une protection pour lutter contre les maladies liées au mode de vie

C’est un fait, avec notre ère moderne a généré des maladies liées au mode de vie. Et ces dernières sont en augmentation, surtout chez les personnes de moins de 45 ans. Des maladies telles que le diabète, l’obésité, les problèmes respiratoires, les maladies cardiaques, autrefois applicables aux populations âgées, sont maintenant très répandues chez les plus jeunes. Parmi les facteurs qui contribuent à ces maladies figurent un mode de vie sédentaire, le stress, la pollution, les mauvaises habitudes alimentaires et la dépendance aux outils technologiques. 

Certes, l’application de mesures de précaution peut aider à combattre et à gérer ces maladies. Mais leur gestion peut être difficile à gérer sur le plan financier. La complémentaire santé devient donc un investissement intelligent et responsable, pour couvrir rapidement et efficacement les tests médicaux réguliers qui peuvent aider à détecter à un stade précoce, soigner ou à réguler ces maladies lorsqu’elles sont présentes. La mutuelle est conçue pour une prise en charge des frais médicaux qui ne sont pas remboursés à 100 % par la Sécurité sociale, offrant ainsi un soulagement bienvenu dans un contexte d’inflation économique.

Une protection solide pour toute la famille 

Rappelons que la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale est de 25 €. Le taux de remboursement est quant à lui de 70 %. Le montant remboursé par la Sécurité sociale est au total de 17,50 €, soit 70 % de 25 €. Il reste donc à la charge des patients 7,50 € à payer. Or, la complémentaire santé est extensible aux membres de la famille : conjoint, enfants à charge. 

Rappel sur le « Reste à charge » des patients en France par Ameli

Pour compléter un système de santé de moins en moins intéressant

Rappel sur les taux de remboursement de la Sécurité sociale :

Praticiens (médecins, chirurgiens-dentistes, sage-femmes) : 70 % – L’Assurance Maladie prend en charge 17,5 €, soit 70 % remboursés. Une participation forfaitaire de 1 € est également retenue et restera à votre charge car la mutuelle ne peut pas la rembourser. La somme de 6,5 € restante peut être prise en charge par votre mutuelle (ou complémentaire santé).

Auxiliaires médicaux (infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues) : 60 % – L’Assurance Maladie prend en charge 9,68 €, soit 60 % remboursés. Une franchise médicale de 50 centimes est également retenue et restera donc à votre charge car la mutuelle ne peut pas la rembourser. La somme de 5,95 € restante peut être prise en charge par votre mutuelle (ou complémentaire santé).

Actes en laboratoire : à partir de 60 % et jusqu’à 100 %.

Médicaments	Taux de remboursement
Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux	100 %
Médicaments à service médical rendu majeur ou important	65 %
Médicaments à service médical rendu modéré	30 %
Préparations magistrales (PMR)	65 %
Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 30 % (PM4) (Préparation médicamenteuse effectuée par le pharmacien quand le médicament n’est pas produit par l’industrie.)	30 %

Taux de remboursement des frais d’optique, appareillage et prothèses par l’Assurance Maladie
Optique / Appareillage / Prothèse	Taux de remboursement
Optique	60 %
Prothèses auditives	60 %
Pansements, accessoires, petit appareillage	60 %
Orthopédie	60 %
Grand appareillage (prothèses oculaires et faciales, ortho-prothèses, véhicules pour handicapé physique)	100 %
Produits d’origine humaine (sang, lait, sperme)	100 %

Taux de remboursement des frais d’hospitalisation par l’Assurance Maladie
Frais d’hospitalisation	Taux de remboursement
Hospitalisation (à l’hôpital ou en clinique privée conventionnée)	80 %
Frais d’hospitalisation	80 %
Transfert d’un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence	65 %

Taux de remboursement des cures thermales par l’Assurance Maladie
Cure thermale	Taux de remboursement
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires)	70 %
Frais d’hydrothérapie	65 %
Frais d’hébergement, frais de transport	65 %
Cure thermale avec hospitalisation	80 %

La complémentaire santé n’est plus un luxe, mais une nécessité. En tant qu’outil de la vie de tous les jours, elle permet à chaque membre de la famille de bénéficier d’une protection solide, adéquate, en fonction des besoins de chaque bénéficiaire.

Pour obtenir une formule à la hauteur de vos besoins, de vos attentes et de votre budget, demandez une comparaison auprès d’un spécialiste. Ainsi, vous trouverez une formule spécialement taillée pour prendre en charge efficacement les remboursements qui ne sont pas effectuées par la Sécurité sociale.